外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗（附4例报告）

[摘要]目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和血管内治疗。方法对有头部外伤病史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）检查,有4例确诊后经股动脉入路,用可脱性球囊进行栓塞治疗。3例保持了患侧颈内动脉的通畅,1例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术;3例患者应用1个球囊,1例应用2个球囊。结果4例患者瘘I：1完全闭塞,临床症状缓解,1例于首次术后12h症状再发,再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论DSA检查是诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准;可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。     

不可脱球囊辅助瘤颈成型栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨不可脱球囊辅助瘤颈成型技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的意义。方法应用该技术栓塞治疗颅内动脉瘤12例,其中前循环动脉瘤9例,后循环动脉瘤3例。宽颈型10例,非宽颈型2例。结果本组完全栓塞10例,90%以上栓塞1例,90%以下栓塞1例。术中动脉瘤破裂1例,血栓形成1例,脑血管痉挛4例。1年后复查,90%以下栓塞的1例宽颈型颅内动脉瘤患者复发。平均随访18个月,除1例Ⅳ级患者轻度智力减退,语言欠流畅外,其余患者均无神经损害症状。结论球囊辅助瘤颈成型技术能明显提高动脉瘤栓塞的致密程度,降低复发率,提高栓塞治疗的安全性和治疗效果。     

鞍区肿瘤早期误诊为眼病18例分析

鞍区肿瘤的临床表现各异，往往以视力下降等眼科症状先出现，因此，病人常常首诊于眼科，如不及时诊断就会延误病情，甚至危及生命。本院１９８０～２００１年收集此类疾病１８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１２例，女６例（不包括未经手术证实的病例）。平均３９（３～６８）岁。病史最短３０天，最长５年。１．２临床表现①一般症状：１８例病人中头痛７例，恶心呕吐２例，内分泌功能障碍７例。②视力视野：裸眼视力小于０．０５有５例，小于０．１有４例，小于０．５有６例。大于１．０有３例。双颞侧偏盲８例，双…     

141例椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨椎管内肿瘤合适的手术人路与显微外科治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2011年10月收治的141例椎管肿瘤患者的不同手术方法及预后。结果所有病例经椎板切除术或半椎板切除术治疗，肿瘤完全切除136例（96．5％），次全切除5例（3．5％）。本组神经系统症状好转139例（98．6％），一侧肢体肌力下降1例（0．7％），无变化1例（0．7％），无手术死亡。结论椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节；手术应在MRI影像基础上，制定出相应的微创手术治疗方案，半椎板切除术创伤小，术后反应轻，恢复快，脊柱稳定性良好。     

水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(附10例报告)

目的 探讨水解微弹簧圈（microplex coilsystem ＆ hydrocoil embolicsystem．MCS ＆ HES）栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法 10例颅内动脉瘤患者，均在静脉全麻下股动脉穿刺行全脑血管造影，采用MCS＆HES水解微弹簧圈栓塞治疗。结果 8例患者动脉瘤完全栓塞，90％栓塞2例，其中1例结合Neuroform支架栓塞，1例予球囊辅助。随访1～16个月，部分栓塞的1例复发。结论 水解微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果确切，手术安全，并发症少，复发率低。     

强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤患者的疗效及分析

目的阐述强化胰岛素治疗控制血糖对NICU内重度颅脑外伤患者的感染率,NICU住院时间,神经功能预后及死亡率的影响。方法将202例入住NICU的重度颅脑外伤(TBI)患者前瞻性地随机分为两组,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗。结果随访6个月的总体死亡率,传统治疗组(Conventional Insulin Therapy,CIT)与强化治疗组(Intensive Insulin Therapy,IIT)相似(P=0.84)。接受CIT的患者感染率明显高于接受IIT组(P0.05)。接受IIT的患者在NICU的住院时间少于CIT组(P0.05)。研究期间的两组院内死亡率相似(P=0.90)。接受IIT的患者组随访6个月的GOS评分高于CIT组(P0.05)。结论强化胰岛素治疗能有效改善重症颅脑外伤患者预后。     

皮层脑电图监测辅助显微手术治疗脑肿瘤继发癫痫预后评估

[目的]评估皮层脑电图(ECoG)监测下显微手术切除肿瘤并处理致痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的预后.[方法]65例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过ECoG确定癫痫灶,应用显微手术切除肿瘤组织后,再根据ECoG所确定的癫痫灶进行切除或热灼,术后观察患者癫痫发作情况并随访3～72个月.[结果]65例患者切除肿瘤前均可通过ECoG描记到癫痫波,切除肿瘤后,癫痫波完全消失者59例.术后57例癫痫发作停止,8例发作程度减轻,3例胶质瘤复发失去随访.[结论]针对脑肿瘤继发性癫痫患者,术中在ECoG监测下切除致痫灶或同时进行皮层热灼,是一种控制术后癫痫继续发作的有效治疗方法.     

半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的经半椎板入路显微手术治疗的45例髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料。结果所有患者均采用半椎板入路显微外科技术,患者的神经功能障碍均得到改善,无严重并发症出现。随访6月～5年,均恢复良好,无复发病例。结论半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤疗效满意,具有手术创伤小,脊柱稳定性好,并发症少等特点。     

高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。